Szűlőknek

6
márc
2010

Orrvérzés gyermekkorban

nagy.miklos No Comments

Orrvérzés gyermekkorban

Az orrvérzés minden életkorban jelentkezhet. Szerencsére az esetek túlnyomó többségében a vérzés nem jelentős, de ha szűnni nem akaró vagy ismétlődő orrvérzésről van szó, javasolt az orvosi vizsgálat.
Okai
A háttérben lévő okok közül gyermekkorban az orrpiszkálás miatti orrnyálkahártya-sérülés a leggyakoribb. Előfordul, hogy kezeletlen szénanátha esetén az állandó orrviszketés miatti gyakori orrdörzsölés vezet orrvérzéshez. Tompa sérülés is eredményezheti, például esés következtében. Orrvérzésre hajlamosíthat még téli időszakban a levegő alacsony páratartalma, különösen a száraz, fűtött lakásokban.
Gyakori felső légúti hurutok, bakteriális vagy vírus eredetű náthák, anatómiai eltérések (jelentős orrsövényferdülés, ritkán orrpolipok) szintén sérülékenyebbé teszik az orrnyálkahártyát.
Visszatérő egyoldali orrvérzés és orrdugulás esetén mindig fel kell, hogy merüljön egy esetleges orrüregi idegentest lehetősége – ez szinte bármi lehet, amit a kisgyerekek el tudnak érni: babszem, gyöngy, apró játékdarabok stb.
Az ismétlődő gyermekkori orrvérzés hátterében kevésbé gyakran véralvadási zavarok állnak, melyek laborvizsgálatok révén derülhetnek ki. Jelentős, nehezen kontrollálható orr eredetű vérzéseket okoznak az egyébként igen ritka rosszindulatú daganatok, érfejlődési rendellenességek is. Inkább idősebb gyermekeknél fordul elő magasvérnyomás betegség során jelentkező orrvérzés.
Mit tehetünk otthon, ha gyermekünk orrából vér szivárog?
Ha nyilvánvalóan nem történt sérülés, baleset, megpróbálhatjuk az orrcimpákat 5 percig összeszorítva tartani, ami kisebb vérzések esetén eredményes lehet. Ha van otthon kereskedelmi forgalomban kapható orrcseppünk, melyet orrdugulás ellen vagy nátha idején szoktunk használni, csepegtessünk belőle egy összecsavart vattára és azt helyezzük be az orrba.
A gyermeket ne fektessük le, mert a vízszintes állapot tévesen azt az illúziót kelti, hogy elállt a vérzés, miközben a hátracsorgó vért folyamatosan nyelnie kell – és ez később hányáshoz is vezethet. Inkább hajtsuk a fejet előre – így jobban meg tudjuk ítélni a vérzés erősségét is – illetve látjuk, elállt-e. Ha 5-10 percnyi próbálkozás eredménytelen, a vérzés nem szűnik vagy ismét elkezdődik, kérjünk orvosi segítséget.
A vizsgálat
A rendelőben vizsgálat történik, mely kiterjed nem csak az orra, hanem a fülre és a torokra is. (Ezt minél kisebb a gyermek, általában annál rosszabbul viseli el.)
A vérrögöket óvatos orrfújatással vagy szívóval tudjuk eltávolítani. A vérzés helyét az orrspekulum segítségével keressük, mely segít feltágítani az orrbemenetet, hogy jobban lássunk. Endoszkóp is segítségünkre van szükség esetén – ez egy olyan vékony, pálcaszerű nagyító eszköz, mely fényt sugároz, és rajta keresztül vizsgálva a rejtetten elhelyezkedő vérzésforrásokat is meg lehet találni.
Ha megvan a vérző terület, helyileg edzőszereket alkalmazhatunk. Ez néhány másodperces ecsetelést jelent, mely a felületesebb, enyhe nyálkahártyavérzéseket jól szünteti, és néhány hetes szünet után ismételhető.
Erősebb vérzésnél úgynevezett elektromos kauterezésre is sor kerülhet, mely gyors és tartós eredményt szokott adni, de kisebb gyermekeknél az együttműködés nehézsége miatt nehezebben kivitelezhető. Ilyenkor a vérző eret egy csipesszel "megpörköljük", anélkül, hogy a környező ép szöveteket károsítanánk. Természetesen ilyenkor is törekszünk a lehető legnagyobb fájdalommentességre; érzéstelenítő oldattal átitatott vattákat helyezünk az orrba a beavatkozás előtt. Sikeres eljárás után átmenetileg kenőcsős vatta kerül az orrba, hogy a nyálkahártya gyógyulását elősegítsük.
Szerencsére az olyan orrvérzés, mely a fenti módszerekkel nem kontrollálható, gyermekkorban ritka. Mégis sor kerülhet bizonyos esetekben az orr gézcsíkokkal való kitamponálására, mely a nyálkahártya nyomásával fejti ki közvetlen vérzéscsillapító hatását.
Ilyenkor és minden olyan esetben, amikor ismétlődő erős orrvérzés történt, kórházi megfigyelés, kivizsgálás és kezelés szükséges. Laborvizsgálattal megállapítható a vérvesztés mértéke, illetve keressük az egyéb orrvérzésre hajlamosító állapotokat.
Az orrvérzés megelőzésében segíthet a szoba megfelelő páratartalmának beállítása (40-70% között), az esetleges allergiás állapotok és nátha kezelése, ismert anatómiai eltérés esetén annak megfelelő időben végzett műtéti korrekciója.
A gyógyszertárban kapható sótartalmú folyadékok, illetve az orrnyálkahártya regenerációját elősegítő vitaminos orrolajok használata is hasznos lehet.
Dr. Óvári Attila fül-orr-gégész

márc
2010

Sérv – hernia

nagy.miklos No Comments

Sérvek gyermekkorban

Mi a sérv?
 
Sérvnek – latinul hernia –  nevezzük azt az állapotot, amikor a hasfal egy meghatározott pontján, a sérvkapun keresztül a hasüregben lévő szervek kilépnek a hasfalon kívülre. Ez a szerv a sérvtartalom, amely ilyenkor is fedett a bőralatti zsírszövettel és magával a bőrrel. Ha az előboltosuló szerv a hashártya által alkotott "zsákban", a sérvtömlőben található, akkor beszélhetünk "igazi" sérvről. Kétéves korig a vízsérv, 5-6 éves korig a köldök sérv visszahúzódhat. Minden egyéb esetben a sérv diagnózisa egyben a műtét indikációját is jelenti. A műtét során a sérvtartalmat visszahelyezzük a hasüregbe, majd a sérvkaput zárjuk. Helyesen alkalmazott műtéti technika és a szervezet optimális feltételei esetén a kiújulás lehetősége 1% körül van.
Lágyéksérv – hernia inguinalis
Ebben az esetben a lágyékcsatornán keresztül egy bélszakasz – vagy lányok esetében petefészek – csúszik a sérvtömlőbe, mely a lágyékcsatornából kijutva duzzanat formájában jelentkezik a szeméremcsont felett, fiúknál néha a herezacskóig lejutva.
Amennyiben a sérvtartalom könnyen, néha önmagától visszacsúszik a hasüregbe, úgy kizáródás veszélye igen kicsi. Ha kicsúszott bélszakasz nem helyezhető vissza a hasüregbe, ekkor beszélünk kizáródásról. Ebben az esetben az érintett bélszakasz vérellátása is károsodhat, ami bélelhaláshoz vezethet. Kizáródás tünetei a korábbinál nagyobb fokú, esetleg fájdalmas duzzanat, görcsös hasi fájdalom, hányás, széklet kimaradás, csecsemőkorban a gyermek a lábait felhúzza, eközben fájdalmasan sír. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.
Lányoknál előfordulhat, hogy nem bél, hanem petefészek csúszik a sérvtömlőbe, ekkor ovarialis sérvről beszélünk. A kicsúszott petefészek a kizáródással ellentétben inkább a felfüggesztő szalagok körüli megcsavarodásra (torquatio), illetve a sérvtömlő belső felszínéhez való kitapadásra hajlamos (hernia ovarica acreta). Csavarodás esetén a petefészek vérellátása károsodik és – végső esetben akár teljes – szövetelhaláshoz vezethet. A kitapadás a petefészket nem károsítja, sőt védi a csavarodással szemben, viszont műtét technikailag nehezebb helyzetet teremt. A petefészek csavarodás tünetei hasonlóak a kizáródáséhoz és szintén azonnali orvosi vizsgálatot igényel.
Köldöksérv – hernia umbilicalis
A nem teljesen záródott köldökűrűn keresztül a hasüregi szerv – leggyakrabban a beleket védő, magas zsírtartalmú szerv, a cseplesz – csúszik ki. Köldöksérvnél nem találunk sérvtömlőt. Az újszülöttekben gyakran észlelt elődomborodó köldöksérv megfelelő konzervatív terápiával kisebbíthető, de a növekedés során bekövetkező hasfali erősödésnek is jótékony szerepe van. Ennek következtében 5-6 éves kor előtt nem jelent abszolút műtéti indikációt a köldöksérv. Köldöksérv nem záródik ki, tehát bélelhalás nem alakulhat ki. Néha előfordul azonban, hogy a kicsúszó cseplesz kitapad, ilyenkor visszatérő, bár enyhe köldökkörüli fájdalmat jelez a beteg.
 
Hasfali sérv – hernia epigastrica
A hasfal középvonalában a hasfalat alkotó izombőnye egy helyen meggyengül, és – az igazi sérvekkel ellentétben – nem hasüregi szerv, hanem a hashártya és hasfal között elhelyezkedő zsírszövet egy kis része előboltosul. Miután bél nem kerül a hasfalon kívülre, így kizáródás okozta bélelhalás ebben az esetben sem fordulhat elő.
Vízsérv – hydrocele
A lágyéksérvek egy speciális formája a vízsérv, amely igen ritka kivételtől eltekintve csak fiúknál figyelhető meg. Ebben az esetben a sérvtömlőbe nem hasüregi szerv, hanem a hasüregben kisebb – nagyobb mennyiségben mindig jelen levő hasüregi folyadék található. Igen jellemző, hogy különböző fertőzésekkor, amikor fokozódik a hasüregi folyadék termelődése, a vízsérv mérete is nő. Napszaki ingadozás is megfigyelhető, mert napközben, amikor a gyermek túlnyomórészt függőleges testhelyzetben tartózkodik, a folyadék a hasüreg legmélyebb pontjára kerül, a nyitott sérvtömlőn keresztül a herezacskókba kerül. Esténként ennek megfelelően szembetűnőbb a sérv megléte. Reggel – az éjszakai fekvő helyzetben a sérvvíz visszafolyik a hasüregbe – kevésbé látható a duzzanat. Némely esetben a vízsérvhez hagyományos, tehát béltartalmú lágyéksérv is társul. A sérvtömlőt alkotó hashártya folyadék felszívó képességének köszönhetően a vízsérv 2 éves korig felszívódhat. Ezután a spontán gyógyulás esélye csökken.

3
márc
2010

Arcüreggyulladás

nagy.miklos No Comments

Arcüreggyulladás (sinusitis maxillaris)

Az arc csontjai hét nyálkahártyával bélelt, légtartó üreget képeznek egymás között, melyek összeköttetésben állnak egymással, és az orrüregbe nyílnak. A melléküregek tisztulását csillószőrös sejtek végzik, amik a melléküregben kialakuló váladékot az orrüreg felé továbbítják. Vírusfertőzés, nátha során ezek a sejtek elpusztulnak, így a melléküregek tisztulása megszűnik – főleg az arcüregek tisztulása szenved kárt, mivel ezen üregek nyílása a legmagasabb ponton van. A melléküregekben pangó váladék könnyen befertőződik baktériumokkal, így kialakul az arcüreggyulladás. Az orrba csak olyankor kerülnek vissza, amikor az arcüreg színültig megtelt váladékkal, vagy éjszakánként, ha gyermekünk vízszintes testhelyzetben fekszik és ezért a fertőzött váladék az összekötőnyíláson át visszacsorog az orrüregbe. A kórokozókkal telített váladék az orrüregből hátrafelé csorog az orrmandulák irányába, és mikroszkopikus cseppek alakjában a lélegzetvételek során beporlasztódik a gégén át a légcsőbe, kezdetben légcső, majd hörghurutot okozva. Eközben van lehetősége arra is, hogy a fülkürtön át bejusson a középfülbe.

 

Tünetek:kezdetben a nátha ismert tüneteivel azonosak, mint a az orrfolyás, orrdugulás, tüsszögés. Elhúzódó orrfolyás, mely lehet víztiszta vagy sárgás-szürkés, esetleg zöld színű. A nagy mennyiségű váladék az éjszaka folyamán hátracsorog, típusosan éjszakai, ébredés utáni köhögés jelentkezik. Néha a felköhögött és lenyelt váladék a gyomor irritációját okozza és hányáshoz, esetleg hasmenéshez vezet. A náthás és köhögős panaszokkal jelentkező gyermekek tüneteire gyakran az arcüreggyulladás okozta arcüreghurut és a hörghurut jelenléte együtt ad magyarázatot. Az orrnyálkahártya duzzanat miatt az orrmelléküregek nyílása elzáródhat.  A  bennük termelődő váladék felgyülemlik és – az orrgaratban normális körülmények között is jelenlévő baktériumok hatására (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae) – elgennyed. Az arcüreg elzáródását  feszülő  fejfájás jelzi, amely az érintett oldali arcüreg megnyomására tovább fokozódik.

 

A fülkürt szellőzése is megszűnhet, szövődményként gyakran jelentkezik középfülgyulladás is.

Gyermekkorúak hajlamosabbak az arcüreggyulladásra a felnőtteknél.

Az arcüreggyulladásra hajlamosító további tényezők:

· az orrsövényferdülés,

· az orrpolipok.

Az arcüreggyulladás legtöbbször spontán, szövődménymentesen gyógyul, de hatékony kezelés nélkül a gyógyulás több hétig is eltarthat. Kedvezőtlen esetben a gyulladás ráterjedhet a rostasejtekre ilyenkor magas láz és szem körüli duzzanat, fájdalom jelentkezik. A rostacsontok gyulladása komoly veszélyt rejt magában, mert a fertőzés az agy felé is kiterjedhet, agyi érelzáródást, agyhártyagyulladást vagy agytályogot okozva. Ilyen esetben haladéktalanul keressük fel a gyermekorvost.

 

Lehetséges szövődményei: a környező szövetek felé haladva átterjed

· a szemüregbe,

· a környező csontfalakba,

· gyermekeknél a fogcsírák gennyesedését okozza,

· a vérárammal továbbterjedve a koponyaüregbe jut, ahol életveszélyes fertőzések alakulhatnak ki.

A kezelés célja: a szabad orrjáratok biztosítása, az orrüregből a baktériumok kiirtása és a gyulladásos váladék kifolyásának biztosítása.

Kezelés:

Megelőzés: A meghűléstől való védekezés (vitaminkészítmények, immunerősítők, probiotikumok, levegőztetés), az időjárásnak megfelelő öltözködés, a beteg környezet kerülése.

 

· orrsprayk (Nasopax gyermekeknek)

· antibiotikumok (lehetőség szerint orrváladék tenyésztés alapján – csak a súlyosabb, és elhúzódóbb esetekben indokolt),

· tüneti szerek (láz- és fájdalomcsillapítók),

· Az arcüreg kivezető rés megnyitásában hasznos lehet a kamillás, eukaliptuszolajos  (aetheroleum pro inhalationem) inhalálás. Ügyeljünk arra, hogy gyermekünk inhalálás közben soha ne maradjon egyedül és ne hajoljon olyan közel, hogy a gőz a nyálkahártyáját megégesse, mert ez amellett, hogy fájdalmas, a gyulladás fokozódásához vezethet.

· Az arc- és homloküreg infralámpás melegítése,

· Nagyon jó eredményeket érhetünk el Proetz kezeléssel.

· Az orrmelléküregek átmosása. 

14
febr
2010

Croup syndroma (Krupp szindróma) – gégehurut – laryngitis subglottica

nagy.miklos No Comments

 

Croup syndroma (Krupp szindróma) – gégehurut – laryngitis subglottica

 A vírusfertőzések gyakrabban érintik a gégét, a légcsövet vagy a hörgőket.
Tünetek: Típusosan az éjszakai, hajnali órákban, pár napos bevezető nátha után, a téli-őszi időszakban jelentkezik. (A gyermek „egészségesen” fekszik le, a Szülők hangos, ugató köhögésre, kifejezett belégzési nehezítettségre, stridorra, fulladásra ébrednek.) Nedves, ködös időben szokott jelentkezni. A kisgyermekek gyakran megijednek a kiadott hangtól, heves sírásba kezdenek, melynek köhögés, erőltetett légzés a vége. A köhögési hang rekedt kutyaugatáshoz hasonlít. Súlyosabb esetben a bordaközi izmok, és a szegycsont felett levő rész behúzódását is észleljük.
Teendő: A krupp tünetei igen riasztóak a gyakorlatlan szülő és gyermek számára egyaránt. Gyors segítség ilyenkor, ha gyermeket felöltöztetve a hideg levegőre visszük, ablakot nyitunk, hidegpárát alkalmazunk. A tapasztalt családoknál szteroid tartalmú kúp (Rectodelt) is van otthon (ha nincs, akkor majd ezután lesz), melynek alkalmazása után várható a tünetek enyhülése. Orvosi segítségre súlyos, fenti terápia után fél órával is jelentkező stridor esetén lehet szükség, illetve első alkalommal vagy csecsemőkorban. A betegség az éjszakai órákban jelentkezik, nappal általában tünetmentesek. Akik nappal is fulladnak, súlyosabb esetnek számítanak, valószínűleg kórházi kezelésre szorulnak. A csecsemők, fiatal kisdedek közreműködés hiányában ronthatják saját esélyeiket az erőltetett légvétellel, sírással. A betegek rendszerint mentővel vagy első ügyeleti ellátás után érkeznek kórházba, ahol a súlyossági foktól függően kapnak gyógyszeres kezelést (Inhalációs kezelés) folyamatos hidegpárásítás mellett.
A betegség lefolyása: A krupp 1-2 nap alatt oldódik, a betegség hurutos köhögéssel, náthával fejeződik be. Ritkán intenzív osztályos ellátás, gépi lélegeztetés válhat szükségessé. A korábban alkalmazott gégemetszést ma már nem végezzük. Annak a gyermeknek, akinek egyszer volt kruppos megbetegedése, kisiskolás koráig várható, (főleg télen,) hogy lesz még hasonló tünete. A krupp 5 éves kor felett már ritka betegség.
 

Hidegpárásító és a szteroidos kúp beszerzése az otthoni ápolást megkönnyíti.

febr
2010

Sárgaság

nagy.miklos No Comments
sargasag.jpg

 

Sárgaság – Icterus

Az újszülötteknél gyakran előforduló élettani vagy fiziológiás sárgaság (icterus) ártalmatlan jelenség. Egészséges, nem koraszülött babáknál általában a szülés utáni 2-3. napon kezdődik, a 4. napon tetőzik és néhány napon belül magától meg is szűnik.
A fiziológiai sárgaság kialakulásának okai között több tényező játszik közre. Magzati korban a babának több vörösvértestre van szüksége az oxigén megfelelő szállításához, hogy az anyai vér oxigénjét fel tudja használni. Ezek a vörösvértestek más típusú hemoglobint tartalmaznak (Hemoglobin F), mint amire a születés utáni keringési viszonyok között szükségünk van. A magzati vérfesték jobban köti az oxigént, és könnyebben adja át azt a szöveteknek.
A születés után, az első lélegzetvételtől kezdve azonban a baba tüdejének át kell vennie a méhlepény szerepét, s az elhasznált vér szállításának külön kell válnia a friss, oxigéndús levegő szállításától. Innentől kezdve a babának kevesebb oxigénszállító molekulára lesz szüksége, és a vörösvértesteknek át kell alakulniuk a "kinti viszonyokhoz".
A magzati vörösvértestek elpusztulnak, helyettük újak termelődnek. A lebomló vörösvértestek piros festékanyagának (a hemoglobinnak) lebomlási terméke, a bilirubin nevű sárga festékanyag a sárgaság okozója.
A bilirubint a májban keletkezett enzimek bontják le, és a szervezetből részben kiürül, részben újra felhasználódik. Ha az enzimek nem működnek megfelelően, vagyis több bilirubin termelődik, illetve kevesebb ürül, a szervezet egyensúlya megbomlik, és a normálisnál több bilirubin marad a vérben. Bizonyos szint után a szemfehérjén, illetve a bőrön megjelenik a sárga szín – innen a  hétköznapi elnevezés.
A sárgaság létrejöttét elősegítő tényezők közül a legfontosabb a vércsoport-összeférhetetlenség, illetve az Rh vércsoport okozta eltérés anya és gyermeke között (Rh negatív anyának Rh pozitív magzata). Ezek kiszűrésére ma már komoly vizsgálatokat végeznek.
Az élettani sárgaság kezelése
Az élettani vagy fiziológiás sárgaság, mint említettük, teljesen normális jelenség. Ebben az esetben a bilirubin-szint általában nem emelkedik 12 – 15,7 mg/dl fölé, és sokszor egyáltalán nincs szükség külső beavatkozásra, kezelésre. Elég lehet, ha a kismama minél előbb megkezdheti a szoptatást, és az előtej (kolosztrum) fehérje- és kalóriatartalma elegendő segítség a kicsi szervezetének az új egyensúly kialakításához. Ha azonban a baba nagyon fáradékony, nehéz felébreszteni, esik a súlya, nem jut elég folyadékhoz, vagy bilirubin szintjének emelkedése meghaladja a fiziológiás szintet, szükség lehet a kezelésre.
A bilirubin lebontásához speciális hullámhosszúságú fényre van szükség, ezért alkalmaznak a kórházakban úgynevezett kék fényt. Erre általában – kórháztól függően – 15 vagy 17 mg/dl bilirubin-érték fölött kerül sor, de egyes szakemberek 20 mg/dl-ig sem tartják kórosnak az értéket, időre született, egészséges csecsemők esetében. A kórházi kék fény nem ártalmas, nem károsítja a szemet, bár a babák szemét a szemgyulladás elkerülése érdekében legtöbbször letakarják.
Az anyatejes sárgaság
A sárgaság másik fajtája az elhúzódó, vagy más néven anyatejes sárgaság, amely során 10-12 hétig is fennállhat a magas bilirubin-érték. Pontos okát még ma sem ismerik, feltételezések szerint ezen esetekben az anya teje olyan hormont, zsírsavat, egyéb anyagot tartalmaz, amely miatt a bilirubin kiürülés helyett újból a véráramba kerül. Megfigyelések szerint ez elsősorban azoknál a babáknál fordul elő, akik csak később, 3-4 napos korukban találkozhattak először az anyatejjel, s így kevesebb előtejhez jutottak. Régebben azt tanácsolták a kismamáknak, 2-3 napra szakítsák meg a szoptatást, de ma már ezt a módszert nem tartják sem indokoltnak, sem hatékonynak – és a mamáknak is elég sok nehézséggel járna. Az elhúzódó sárgaság önmagában  az amúgy egészséges babáknál semmiféle szövődményhez nem vezethet.
A sárgaság harmadik fajtája
Nagyon ritka esetben előfordulhat, hogy a bilirubin-érték a születés napjától kezdve kórosan magas, illetve rohamosan emelkedik. Ezt legtöbbször a vércsoport-összeférhetetlenség, vagy valamilyen anyagcsere-betegség, esetleg egy súlyosabb fertőzés okozza. A kórosan magas értékű bilirubin az agyba jutva roncsolhatja az idegsejteket, ezért van szükség további vizsgálatokra, hogy oki kezeléssel gyors állapotjavulást érhessünk el (fertőzéskor antibiotikumos kezelésre). Amennyiben sem a folyadékpótlás (infúzió), sem a kék fény nem segít, és az értékek nem kezdenek csökkenni, vércserére is sor kerülhet. Ilyenkor a baba vérét normális bilirubin-értékű vérsavóra és felnőtt típusú hemoglobint tartalmazó vörösvértestekre cserélik.

Ál-sárgaság

Találkozhatunk viszont egyfajta ál-sárgasággal még a csecsemőkorban; ha túlzásba visszük a karotin tartalmú ételek (sütőtök, répa, narancs) fogyasztását. Arról ismerhető fel, hogy ebben az esetben a szemfehérje soha nem sárgul be, inkább csak az arc, a kézfej és a talpak. Ne ijedjünk meg – kezelést nem igényel a baba, mindössze a fenti ételeket csökkentsük egy időre az étrendjében.

26
jan
2010

Sérvek gyermekkorban

nagy.miklos No Comments

Sérvek gyermekkorban

Mi a sérv?

Sérvnek – latinul hernia –  nevezzük azt az állapotot, amikor a hasfal egy meghatározott pontján, a sérvkapun keresztül a hasüregben lévő szervek kilépnek a hasfalon kívülre. Ez a szerv a sérvtartalom, amely ilyenkor is fedett a bőralatti zsírszövettel és magával a bőrrel. Ha az előboltosuló szerv a hashártya által alkotott "zsákban", a sérvtömlőben található, akkor beszélhetünk "igazi" sérvről. Kétéves korig a vízsérv, 5-6 éves korig a köldök sérv visszahúzódhat. Minden egyéb esetben a sérv diagnózisa egyben a műtét indikációját is jelenti. A műtét során a sérvtartalmat visszahelyezzük a hasüregbe, majd a sérvkaput zárjuk. Helyesen alkalmazott műtéti technika és a szervezet optimális feltételei esetén a kiújulás lehetősége 1% körül van.

Lágyéksérv – hernia inguinalis

Ebben az esetben a lágyékcsatornán keresztül egy bélszakasz – vagy lányok esetében petefészek – csúszik a sérvtömlőbe, mely a lágyékcsatornából kijutva duzzanat formájában jelentkezik a szeméremcsont felett, fiúknál néha a herezacskóig lejutva.

Amennyiben a sérvtartalom könnyen, néha önmagától visszacsúszik a hasüregbe, úgy kizáródás veszélye igen kicsi. Ha kicsúszott bélszakasz nem helyezhető vissza a hasüregbe, ekkor beszélünk kizáródásról. Ebben az esetben az érintett bélszakasz vérellátása is károsodhat, ami bélelhaláshoz vezethet. Kizáródás tünetei a korábbinál nagyobb fokú, esetleg fájdalmas duzzanat, görcsös hasi fájdalom, hányás, széklet kimaradás, csecsemőkorban a gyermek a lábait felhúzza, eközben fájdalmasan sír. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Lányoknál előfordulhat, hogy nem bél, hanem petefészek csúszik a sérvtömlőbe, ekkor ovarialis sérvről beszélünk. A kicsúszott petefészek a kizáródással ellentétben inkább a felfüggesztő szalagok körüli megcsavarodásra (torquatio), illetve a sérvtömlő belső felszínéhez való kitapadásra hajlamos (hernia ovarica acreta). Csavarodás esetén a petefészek vérellátása károsodik és – végső esetben akár teljes – szövetelhaláshoz vezethet. A kitapadás a petefészket nem károsítja, sőt védi a csavarodással szemben, viszont műtét technikailag nehezebb helyzetet teremt. A petefészek csavarodás tünetei hasonlóak a kizáródáséhoz és szintén azonnali orvosi vizsgálatot igényel.

Köldöksérv – hernia umbilicalis

A nem teljesen záródott köldökűrűn keresztül a hasüregi szerv – leggyakrabban a beleket védő, magas zsírtartalmú szerv, a cseplesz – csúszik ki. Köldöksérvnél nem találunk sérvtömlőt. Az újszülöttekben gyakran észlelt elődomborodó köldöksérv megfelelő konzervatív terápiával kisebbíthető, de a növekedés során bekövetkező hasfali erősödésnek is jótékony szerepe van. Ennek következtében 5-6 éves kor előtt nem jelent abszolút műtéti indikációt a köldöksérv. Köldöksérv nem záródik ki, tehát bélelhalás nem alakulhat ki. Néha előfordul azonban, hogy a kicsúszó cseplesz kitapad, ilyenkor visszatérő, bár enyhe köldökkörüli fájdalmat jelez a beteg.
 

Hasfali sérv – hernia epigastrica

A hasfal középvonalában a hasfalat alkotó izombőnye egy helyen meggyengül, és – az igazi sérvekkel ellentétben – nem hasüregi szerv, hanem a hashártya és hasfal között elhelyezkedő zsírszövet egy kis része előboltosul. Miután bél nem kerül a hasfalon kívülre, így kizáródás okozta bélelhalás ebben az esetben sem fordulhat elő.

Vízsérv – hydrocele

A lágyéksérvek egy speciális formája a vízsérv, amely igen ritka kivételtől eltekintve csak fiúknál figyelhető meg. Ebben az esetben a sérvtömlőbe nem hasüregi szerv, hanem a hasüregben kisebb – nagyobb mennyiségben mindig jelen levő hasüregi folyadék található. Igen jellemző, hogy különböző fertőzésekkor, amikor fokozódik a hasüregi folyadék termelődése, a vízsérv mérete is nő. Napszaki ingadozás is megfigyelhető, mert napközben, amikor a gyermek túlnyomórészt függőleges testhelyzetben tartózkodik, a folyadék a hasüreg legmélyebb pontjára kerül, a nyitott sérvtömlőn keresztül a herezacskókba kerül. Esténként ennek megfelelően szembetűnőbb a sérv megléte. Reggel – az éjszakai fekvő helyzetben a sérvvíz visszafolyik a hasüregbe – kevésbé látható a duzzanat. Némely esetben a vízsérvhez hagyományos, tehát béltartalmú lágyéksérv is társul. A sérvtömlőt alkotó hashártya folyadék felszívó képességének köszönhetően a vízsérv 2 éves korig felszívódhat. Ezután a spontán gyógyulás esélye csökken.

12
dec
2009

Milupa receptek

nagy.miklos No Comments
alma.jpg

 

Milupa receptek

 
 
4 hónapos kor után
Almahab (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
1 adag 150 ml
Hozzávalók:
  • 1 db közepes alma (65 g)
  • 3 ek. Milupa HA Vaníliás pép
  • 150 ml felforralt és lehűtött víz
Elkészítés: Az almát meghámozzuk és lereszeljük. 100 ml felforralt és lehűtött vízzel együtt összeturmixoljuk. A Milupa HA Vaníliás pépet fokozatosan keverjük hozzá, ügyelve, hogy teljesen feloldódjon. A maradék 50 ml vizet fokozatosan, folyamatos keverés mellett adjuk hozzá.

oszibarack.jpgŐszibarackkrém (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
200 ml
Hozzávalók:
  • 1 db nagyobb őszibarack (120 g)
  • 3 ek. Milupa HA Vaníliás pép
  • 110 ml felforralt és lehűtött víz
Elkészítés: Az őszibarackot alaposan megmossuk, héját eltávolítjuk, majd összenyomkodjuk. Célszerű érett, puhább barackot választani. Az összenyomott barackot felengedjük a felforralt és lehűtött vízzel, összeturmixoljuk, majd fokozatosan hozzákeverjük a Milupa HA Vaníliás pépet.
 
banan.jpgBanánkrém (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
220 ml
Hozzávalók:
  • 1/2 db közepes banán (kb.60 g)
  • 2 ek. Milupa HA Vaníliás pép
  • 60 ml felforralt és lehűtött víz
 
Elkészítés: A banánt meghámozzuk, majd villával áttörjük (6 hónapos kor alatt magjait eltávolítjuk). Hozzáadjuk a 60 ml felforralt és lehűtött vizet, majd összeturmixoljuk. A keverékhez folyamatosan adagolva keverjük hozzá a Milupa HA Vaníliás pépet, míg elérjük a megfelelő sűrűséget. Ha kellően gyorsan törjük össze a banánt és öntjük le vízzel, akkor megelőzhetjük a banán megbarnulását.
 
Sütőtökpüré (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
220 ml
Hozzávalók:
  • 140 g sült, meghámozott sütőtök
  • 2 ek. Milupa HA Natúr pép
  • 120 ml felforralt és lehűtött víz
Elkészítés: A sütőtököt megmossuk, felszeleteljük, kiszedjük a belső magos részét, majd megsütjük. Amikor megsült, eltávolítjuk a héját, majd villával áttörjük. Az áttört sütőtököt összeturmixoljuk a felforralt és lehűtött vízzel, majd fokozatosan hozzákeverjük a Milupa HA Natúr pépet. Ha jó sütőtököt választottunk, kellemes édes masszát kapunk.
 

oszibarack.jpgŐszibarackturmix (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
Hozzávalók:
  • 1 db őszibarack (80 g)
  • 100 ml Milupa HA vagy HA2 elkészített tápszer (100 ml víz + 3 mérőkanál tápszerpor)
Elkészítés: A meghámozott, felszeletelt őszibarackot a tápszerrel habosra turmixoljuk.
 
banan.jpgBanánturmix (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
Hozzávalók:
  • 1/2 db banán (40 g)
  • 100 ml Milupa HA vagy HA2 elkészített tápszer (100 ml víz + 3 mérőkanál tápszerpor)
Elkészítés: A banánt a tápszerrel habosra turmixoljuk.
 
Gyümölcsös kavalkád
Hozzávalók:
  • 1 doboz (100 g) Alma-narancs-banán Frutapura gyümölcspüré
  • 7 kanál Milupa Vegyes gyümölcsös tejpép
  • 130 ml felforralt és lehűtött ivóvíz
Elkészítés: A kimért tejpép port egy kistálba helyezzük, hozzáadjuk a vizet, majd a gyümölcspépet és az egészet csomómentesre turmixoljuk.
 
 
oszibarack.jpgGyümölcsmártás
Hozzávalók:
  • 1 db (80 g) közepes őszibarack
  • 1 db (60 g) közepes alma
  • 250 ml felforralt és lehűtött ivóvíz
  • 1 adag HA rizspép (160 ml víz + 5 evőkanál HA rizspép)
Elkészítés: A meghámozott és kockára vágott gyümölcsöket kevés vízben puhára főzzük, elkészítjük a HA rizspépet és az egészet turmixgépben simára turmixoljuk.
 
 
banan.jpgGyümölcsös krém
Hozzávalók:
  • 1/2 db (40 g) őszibarack vagy ½ db (40 g) banán
  • 1 adag HA rizspép (160 ml víz + 6 evőkanál HA rizspép)
Elkészítés: A meghámozott, felszeletelt őszibarackot, vagy a feldarabolt banánt, az elkészített HA rizspéphez adjuk és csomómentesre turmixoljuk. Friss gyümölcs helyett, pl. télen használhatunk üveges, gyümölcsös bébidesszertet is.
 
Kétszínű finomság
Hozzávalók:
  • 1/2 doboz (50g) Alma-narancs-banán Frutapura gyümölcspüré
  • 7 kanál Milupa Vegyes gyümölcsös
  • tejpép +130 ml felforralt és lehűtött ivóvíz
  • 7 kanál Milupa Csokis tejpép + 100 ml felforralt és lehűtött ivóvíz
Elkészítés: A tejpépeket külön-külön kistálba elkészítjük (a tejpép port egy kistálba helyezzük, hozzáadjuk a vizet, majd a gyümölcspépet és az egészet csomómentesre elkeverjük). Az elkészített tejpépeket úgy tálaljuk, hogy a tányér egyik felére a gyümölcsös pépet a másik felére a csokis tejpépet halmozzuk. Amikor etetjük a babánkat, a kanálra tegyünk egy kevés csokis tejpépet és egy kevés gyümölcsös tejpépet is.
 
alma.jpgTöltött alma
Hozzávalók:
  • 1 db (150 g) alma
  • kis adag HA pép (50 ml víz + 3 púpozott evőkanál Milupa HA vaníliás gabonapép
  • kevés víz
Elkészítés: Az almát megmossuk, de nem hámozzuk meg, a mag-házát karalábévájóval kikanalazzuk. Kevés vizet öntünk egy üvegtálba, beleállítjuk az almát és lefedjük. Mikrohullámú sütőben puhára pároljuk (kb. 5 perc 850 watt-on). Az almát hagyjuk kihűlni, és beletöltjük az elkészített HA vaníliás gabonapépet. Az almának csak a belső húsos részét és a HA pépet adjuk a babának az alma héját ne!
 
burgonya.jpgBurgonyapüré
Hozzávalók:
  • 1 db (=150 g) nagy burgonya
  • 100 ml Milumil HA vagy HA2 elkészített tápszer (100 ml víz + 3 mérőkanál tápszerpor)
Elkészítés: A megtisztított, kockára vágott burgonyát puhára főzzük, leszűrjük, majd a tápszerrel és az olajjal simára turmixoljuk.
 
burgonya.jpgBurgonyapüré kicsit másképp (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
280 ml
Hozzávalók:
  • 2 kicsi burgonya (kb. 160 g)
  • 3 ek. Milupa HA Natúr pép
  • 120 ml felforralt és lehűtött víz
  • 1 mokkáskanál extra szűz olíva olaj
Elkészítés: A burgonyát alaposan megmossuk, meghámozzuk, apró kockára vágjuk, majd feltesszük főni. Amikor felpuhult, leszűrjük és villával összenyomkodjuk. Az összetört burgonyát felengedjük 100 ml felforralt és lehűtött vízzel és összeturmixoljuk. Ebbe a masszába keverjük bele fokozatosan a Milupa HA Natúr pépet és a maradék felforralt és lehűtött vizet. Amikor teljesen homogénre kevertük, hozzáadjuk az 1 mokkáskanálnyi extra szűz olíva olajat, majd azzal is alaposan elkeverjük. A burgonyánál nagyon fontos, hogy azonnal adjuk a babának, mert állás során hajlamos nagyon besűrűsödni.
 
burgonya.jpgParadicsomos burgonyafőzelék
Hozzávalók:
  • 1 db (150 g) nagy burgonya
  • 2 db (160 g) közepes paradicsom
  • 50 ml dupla sűrűségű Milumil HA vagy HA2 elkészített tápszer (50 ml víz + 3 mérőkanál tápszerpor)
  • 1 kávéskanál olivaolaj, egy csipetnyi majoránna zöldfűszer
Elkészítés: A megtisztított, kockára vágott burgonyát kevés vízben puhára főzzük. A paradicsomot meghámozzuk és szitán átpaszírozzuk. Csak a héj és a mag nélküli paradicsomlevet adjuk a burgonyához, majoránnával fűszerezzük, és összeforraljuk. Végül az olajjal és a tápszerrel simára turmixoljuk.
 
Brokkoli püré (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
280 ml
Hozzávalók:
  • 100 g brokkoli
  • 3 ek. Milupa HA Natúr pép
  • 160 ml felforralt és lehűtött víz
  • 1 mokkáskanál extra szűz olíva olaj
Elkészítés: A brokkolit rózsákra szedjük és alaposan leöblítjük, majd feltesszük főni. Amikor megpuhult, leszűrjük és villával összenyomkodjuk. Az összetört brokkolit felengedjük 100 ml felforralt és lehűtött vízzel összeturmixoljuk. Ebbe a masszába keverjük bele fokozatosan a Milupa HA Natúr pépet és a maradék 60 ml felforralt és lehűtött vizet. Amikor teljesen homogénre kevertük, hozzáadjuk az 1 mokkáskanálnyi extra szűz olíva olajat, majd azzal is alaposan elkeverjük.
 
borso.jpgBorsófőzelék
Hozzávalók:
  • 250 g borsó (átpaszírozást követően kb. 100 g marad
  • 100 ml dupla sűrűségű Milumil HA vagy HA2 elkészített tápszer (100 ml víz + 6 mérőkanál tápszerpor) vagy HA rizspép (2 evőkanál HA rizspép + 50 ml víz)
  • 1 csipet finomra vágott petrezselyemzöld
Elkészítés: A borsót petrezselyemzölddel ízesítjük és puhára főzzük, majd sűrű szitán átpaszírozzuk (a héj része ne kerüljön bele a főzelékbe), ezt követően a tápszerrel, vagy a HA rizspéppel simára keverjük.
 
 
Gyümölcsös túrókrém
Hozzávalók:
  • 1/2 doboz (50g) Alma-narancs-banán Frutapura gyümölcspüré
  • 4 kanál Milupa Vegyes gyümölcsös tejpép
  • 70 ml felforralt és lehűtött ivóvíz
  • 1 teáskanál túró
Elkészítés: A kimért tejpép port egy kistálba helyezzük, hozzáadjuk a vizet, a gyümölcspépet, a túrót, és az egészet habosra turmixoljuk.
 

 

 

 

 

  

dec
2009

Sinlac receptek

nagy.miklos No Comments
banan.jpg

 

Sinlac receptek

 
 
 
Sinlac alap-pép (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
1 adag kb. 220 g
Hozzávalók:
  • 50 g Sinlac por
  • 10 g napraforgóolaj
  • 200ml felforralt, lehűtött víz
  • Zöldségek (burgonya, karalábé, karfiol, kelkáposzta, brokkoli, zöldborsó, cukkini, tök)
  • Gyümölcsök (alma, körte, őszi-, sárgabarack, banán, – a baba életkorának megfelelően)
Elkészítés: A Sinlac port a vízzel csomómentesen elkeverjük, az olajat hozzáadjuk, ízlés szerint zöldséget, gyümölcsöt vagy cukor nélküli gyümölcslevet keverünk hozzá)
 

Banános gyümölcspüré (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
2 adag, 1 adag kb. 150 g
 
 
 
Hozzávalók:
  • 200 g héjától megtisztított banán
  • 5 ek. Sinlac por
  • 2 ek. Alma- vagy körtesűrítmény, esetleg lekvár
Elkészítés: A banánt összeturmixoljuk, a Sinlac port csomómentesen hozzákeverjük, az alma- vagy körtesűrítménnyel, vagy lekvárral keverjük össze.
 
Barackhab (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)oszibarack.jpg
1 adag 150 ml
 
 
 
 
Hozzávalók:
  • 100 g őszibarack vagy nektarin
  • 20 g Sinlac por
  • 50 ml felforralt, vagy lehűtött víz
Elkészítés: A friss vagy mélyhűtött barackot lereszeljük, a Sinlac port csomómentesre keverjük, a felforralt, visszahűtött vízzel. Az alappépet és a barackvelőt alaposan elkeverjük, kissé felhabosítjuk.
 

Vegyes gyümölcspép
 
Hozzávalók:
  • 50 g Sinlac por
  • 100 g alma, őszibarack, meggy vegyesen 
Elkészítés: A gyümölcsöket megtisztítjuk, feldaraboljuk, és turmixban pépesítjük. A Sinlac port előírás szerint elkészítjük. Tálalás előtt a gyümölcspépet és a sinlac alappépet ízlés szerint összedolgozzuk.
 
Gyümölcs ízű pép

 
Hozzávalók:
  • 35 g Sinlac por
  • 100 g gyümölcspüré
  • 100 ml forralt, lehűtött víz
Elkészítés: A Sinlac port csomómentesre keverjük a víz 2/3-ad részével, majd a gyümölcspürét hozzákeverjük. A baba igényeinek megfelelő sűrűség eléréséhez a maradék vízzel hígítjuk.
 
Almafőzelék (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)alma.jpg
1 adag 160 ml
 
 
 
 
Hozzávalók:
  • 100 g savanykás alma
  • 30 g Sinlac por
  • 10 g kukoricacsíra olaj
Elkészítés: Az almát vékony szeletekre vágjuk és kevés vízben, fedő alatt forrástól számítva 5 percig pároljuk. Az almaszeleteket pépesítjük, majd a Sinlac porral összekeverjük, ha szükséges kevés cukorral édesíthetjük, és az alma főzőlevével hígíthatjuk. A csecsemő korának megfelelően csirke, vagy pulykahússal dúsíthatjuk a főzeléket.
 
Gesztenyefőzelék (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
1 adag 130 ml
Hozzávalók:
  • 25 g Sinlac por
  • 50 g tisztított gesztenye
  • 50 g savanykás alma
Elkészítés: A gesztenyét megmossuk, megfőzzük, ha kihűlt, meghámozzuk. Az almát lereszeljük, és burgonyanyomón áttört gesztenyével habosra keverjük. A főzelékalapot a Sinlac porral összekeverjük, és a megfelelő sűrűség eléréséig forralt vizet adunk hozzá. A csecsemő korának megfelelően csirke, vagy pulykahússal dúsíthatjuk a főzeléket.
 
Brokkoli püré (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
1 adag 200 ml
Hozzávalók:
  • 120 g friss brokkoli
  • 40 g Sinlac por
  • 10 g növényi olaj
  • 60 ml felforralt, lehűtött víz
Elkészítés: A friss brokkolit apró rózsákra szedjük, kevés vízben megfőzzük, csipet sóval ízesíthetjük. A felpuhított brokkolit merülő mixerrel pépesíthetjük. 60 ml felforralt, lehűtött vízzel Sinlac pépet készítünk, és a zöldségkrémhez keverjük, ha szükséges, forralt vízzel hígítjuk. Tálalás előtt hozzákeverjük az olajat. A csecsemő korának megfelelően csirke, vagy pulykahússal dúsíthatjuk a főzeléket.
 
 
Zöldséges Sinlac krém (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
1 adag 200 ml
Hozzávalók:
  • 35 g Sinlac por
  • 120 g zöldségkrém (spenót, sütőtök, sárgarépa)
  • 100 ml felforralt, lehűtött víz
  • 10 g hidegen sajtolt növényi olaj
Elkészítés: A Sinlac port csomómentesre keverjük a felforralt, visszahűtött víz 2/3 részével. A friss, vagy fagyasztott zöldséget enyhén sós vízben megfőzzük és pépesítjük. A kész bébiételt felmelegítjük, majd hozzákeverjük az alappéphez. A baba igényeinek megfelelően a kellő sűrűség kialakítása érdekében a maradék vízzel hígítjuk. Tálalás előtt hozzákeverjük az olajat. A csecsemő korának megfelelően csirke, vagy pulykahússal dúsítjuk a főzeléket.
 
 
Burgonyás korong (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)burgonya.jpg
1 adag kb. 220 g
 
 
 
Hozzávalók:
  • 250g Sinlac por
  • 200g burgonya
  • 150g tejmentes margarin
Elkészítés: A margarint a Sinlac porral elmorzsoljuk, sóval ízesítjük, a megtört főtt burgonyával összegyúrjuk. Fél cm vastagságúra nyújtjuk, és kétszer, háromszor meghajtjuk. Utoljára 1 cm vastagságúra nyújtjuk, majd kis korongokat szaggatunk belőle. A tetejüket olvasztott margarinnal megkenjük. Előmelegített sütőben aranybarnára sütjük.
 
Sinlac borzaska (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)alma.jpg
1 adag kb. 220 g
 
 
 
 
Hozzávalók:
  • 60g Sinlac por 
  • 150g alma 
  • 60g rizsliszt
  • 15g cukor
  • forralt, lehűtött víz
  • kevés só
  • fahéj
  • növényi olaj a sütéshez
Elkészítés: Az almát durva reszelőn lereszeljük, majd a többi összetevővel összegyúrjuk. A tésztaalapból vízzel palacsintasűrűségű tésztát keverünk, amiből felmelegített, enyhén olajozott sütőedénybe kis halmokat kanalazunk. A borzaskákat ellapítjuk, és mindkét oldalukat pirosra sütjük. Magukban, vagy gyümölcsvelővel tálaljuk.
 
Omlós tésztácskák (tej-, tojás-, szójamentes)
1 adag 50 g
Hozzávalók:
  • 200g rizsliszt
  • 50g Sinlac por
  • 125g tejmentes margarin
  • 2 ek. gyümölcs sűrítmény
Elkészítés: Az összetevőkből linzerhez hasonló tésztát készítünk, amit fél órára hűtőbe teszünk. Lisztezett deszkán kinyújtjuk kb. 0,5 cm vastagságúra és ízlés szerint formákat szaggatunk belőle. A tetejüket villával megszurkáljuk és előmelegített 180°C-os sütőben 15-20 perc alatt megsütjük. Kihűlve tálaljuk.
 
 
 
Almás rizsfelfújt (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)alma.jpg
3 adag, 1 adag kb. 200 g
 
 
 
 
Hozzávalók:
  • 100 g rizs
  • 150 g édes alma
  • 300 ml felforralt, lehűtött víz
  • 1 ek. kukoricacsíra-olaj
  • 2 ek. Sinlac por
  • 1 kk. almasűrítmény
  • csipetnyi jódozott só, kakaópor
Elkészítés: A rizst megmossuk, majd olajba forgatjuk, a sós vizet felforraljuk, a rizst beletesszük és forrásig hevítjük. Lassú tűzön 30 percig pároljuk. Az almát meghámozzuk, magját eltávolítjuk, majd a sűrítménnyel darabosra mixeljük. A Sinlac port vízzel péppé keverjük. A rizst kis tűzálló tálba tesszük, rá az almát és erre pedig a Sinlac pépet rétegezzük.
Előmelegített sütőben, 180 C-on a középső rácson kb.20 percig sütjük. Kakaóporral megszórjuk. Almasűrítménnyel vagy lekvárral tálaljuk.
 
Ropogós rozslepény (tej-, tojás-, szójamentes)gabonafelek.jpg
1 darab kb.50 g
 
 
 
 
Hozzávalók:
  • 300 g rozsliszt
  • 100 g Sinlac por
  • 300 ml langyos (felforralt, lehűtött) víz
  • 1/2 ek. jódozott só
 
Elkészítés: A rozslisztet, a Sinlac port és a sót jól összekeverjük, annyi vizet adunk hozzá, hogy puha tésztát kapjunk. Belisztezett deszkán addig nyújtjuk, míg a tészta engedi és nem szakad el. A tésztát 2 órára kiolajozott edényben, nedves ruhával letakarva állni hagyjuk. Kb. 8 egyenlő részre osztjuk, egyenként kerek tésztalapokat nyújtunk (kb 28 cm). A serpenyőt felforrósítjuk, a tésztát beletesszük, addig sütjük, míg az alja kezd barnulni. Megfordítjuk és a másik felét is megsütjük. Alacsony hőmérsékleten többszöri forgatás mellett ropogósra sütjük. Mind a 8 tésztadarabbal ugyanezt megismételjük, kihűlve tálaljuk.
 
 
Meggyes gyümölcskrém (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)cherry.jpg
1 darab 150ml
 
 
 
Hozzávalók:
  • 30 g Sinlac por
  • 60g meggy
  • 50 ml víz
Elkészítés: A friss vagy mélyhűtött meggyet pépesítjük A Sinlac port csomómentesre keverjük a felforralt, visszahűtött vízzel. Az alappépet és a meggyvelőt alaposan elkeverjük, krémes állagúra hígítjuk. Ízlés szerint édesíthetjük.
 
 
Sinella krém (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
1 adag 200 g
Hozzávalók:
  • 20 g karob-por
  • 30g Sinlac por
  • 10 g tejmentes margarin
  • Mandulaőrlemény
  • 150ml felforralt, lehűtött víz (1 ek. méz)
Elkészítés: A karob-port vízzel felfőzzük, és hozzáadjuk a Sinlac port, a tejmentes margarint, és ha a diéta engedi, a mézet. Addig főzzük, amíg besűrűsödik a massza. A tűzről levéve hozzákeverjük a mandulát és kihűtjük. Süteményekhez, kenyérre kenve is használható.
 
Csokigolyók (tej-, tojás-, és szójamentes)
1 adag 20 db
Hozzávalók:
  • 100 g Slinac por
  • 150g tejmentes keksz
  • 100 g tejmentes csokoládé
  • porcukor
  • szükség szerint felforralt, lehűtött víz
Elkészítés: A kekszet ledaráljuk, összekeverjük a Sinlac porral,a porcukorral és 50 g olvasztott csokoládéval. A maradék csokoládét lereszeljük, és hozzáadjuk a masszához. Annyi vizet teszünk az alaphoz, hogy könnyen formálható masszát kapjunk, amiből kis golyókat gyúrunk. Ízlés szerint, illetve ha a diéta engedi, darált dióba, vagy mandulaforgácsba is megforgathatjuk a golyókat.
 
Kukoricaprósza (tej-, tojás-, szója- és gluténmentes)
4 adag 200 g
Hozzávalók:
  • alsó réteg
    • 300 g kukoricadara
    • 700 ml felforralt, lehűtött víz
    • 2 ek. növényi olaj
    • Jódozott vagy tengeri só ízlés szerint
  • töltelék
    • 50 g vöröshagyma
    • 150 g pulykahús
    • 2 rúd cikória
    • fél kk. 10%-os ecet
    • jódozott vagy tengeri só
    • szárított majoranna
    • petrezselyemzöldje
  • felső réteg
    • 70 g Sinlac por
    • 200 ml felforralt, lehűtött víz
    • 1 ek. napraforgóolaj
 
Elkészítés:
Alsó réteg: A sós vizet felforraljuk. A kukoricadarát állandó keverés közben hozzátesszük, lassú tűzön gyakran megkeverjük, készre főzzük
Töltelék: A vöröshagymát apró kockákra vágjuk, a húst vékonyra felszeleteljük. A cikóriát megtisztítjuk, keserű magját eltávolítjuk, karikákra szeleteljük. A fenti alapanyagokat olajban megpároljuk. Enyhén megsózzuk, fűszerezzük. A darát lapos tűzálló edényben elterítjük, a zöldségeket és a húst egyenletesen rárétegezzük, tetejére ráhelyezzük a Sinlac pépet. A sütőt 150  oC-ra előmelegítjük, a középső rácson   190 oC-on kb. 15 percig sütjük. Apróra vágott petrezselyemmel tálaljuk.
 

28
nov
2009

Hypoallergén táplálás

nagy.miklos No Comments

Hypoallergén táplálás – Allergia megelőzés


Az allergiás megbetegedések gyakoriságának növekedésével egyre gyakrabban teszik fel a kérdést: megelőzhető-e az allergia? Ma már bizonyított, hogy az étrend helyes összeállítása csökkenti az allergiás megbetegedések kialakulásának valószínűségét. Az allergiás megbetegedések kialakulásában szerepet játszik a velünk született allergiás túlérzékenység (atópiás hajlam). Nem magát a betegséget, hanem a hajlamot lehet örökölni. Ehhez társulnak a testi-lelki-környezeti tényezők és ezek együttes hatása váltja ki az allergiás válaszreakciót. Ha mindkét szülő allergiában szenved, akkor a gyermek allergiára való hajlama akár 35-40%-os is lehet. A 6 hónapos korig történő, kizárolagos anyatejes táplálás jelentősen csökkenti a későbbi allergiás megbetegedések előfordulását. Az anyatej teljes hiánya vagy elégtelen mennyisége esetén azonban az atópiás családokban, ahol a szülőknél vagy testvéreknél allergiás megbetegedés fordult elő, részlegesen hidrolizált fehérjét tartalmazó, úgynevezett HA-tápszerek adása javasolt megelőzés céljából.


Mit jelent a hidrolizált fehérje? Mi is az a HA tápszer?
A részlegesen hidrolizált fehérjét tartalmazó HA tápszer a hagyományos tápszerekhez hasonlóan tehéntejfehérje alapú, azonban a tejfehérjét bontott formában tartalmazza. A csecsemők immunrendszere már nem allergénként (vagy testidegen anyagként) ismeri fel őket, így az allergia kialakulásának veszélye lényegesen csökken. 4-6 hónapos kortól a hidrolizált fehérje már HA pép formájában is adható. A laktatóbb HA pép olyankor nyújt segítséget, ha a baba hamarabb megéhezik, esetleg felébred éjszaka. A HA-pépek HA-tápszert és allergénben szegény, gluténmentes gabonát tartalmaznak. Mivel a hozzátáplálás megkezdése is ebben az időszakban javasolt, a HA-pépek optimális és biztonságos lépést jelentenek a HA tápszert fogyasztó babáknak a szilárd ételek bevezetése felé.


Életkor

Milupa receptek

Sinlac receptek

4 hónapos kor után

Almahab

Őszibarackkrém

Banánkrém

Sütőtökpüré

Sinlac alap-pép

Banános gyümölcspüré

Barackhab

Gyümölcs ízű pép

Almafőzelék

Brokkoli püré

6 hónapos kortól

Őszibarackturmix

Banánturmix

Gyümölcsös kavalkád

Gyümölcsmártás

Gyümölcsös krém

Kétszínű finomság

Töltött alma

Burgonyapüré

Burgonyapüré kicsit másképp

Paradicsomos burgonyafőzelék

Brokkoli püré

Borsófőzelék

9 hónapos kortól

Gyümölcsös túrókrém

 

12 hónapos kortól





 

Burgonyás korong

Sinlac borzaska

Omlós tésztácskák

Almás rizsfelfújt

Ropogós rozslepény

 

18
nov
2009

Tápszeres táplálás

nagy.miklos No Comments

Csecsemőtáplálás 0-12 hóig.

Tápszerrel táplált csecsemők részére

Ha az anyatej kevés, vagy egyáltalán nincs, cumisüvegből kell táplálni a csecsemőt. De mi kerüljön a cumisüvegbe?!

A tehéntej túl kevés cukrot tartalmaz és a benne levő zsír nem a legmegfelelőbb összetételű. Fehérje tartalma nehezen emészthető és ásványi anyagokból is több van benne, mint ami kívánatos volna. Az 1 év alatti csecsemőnek ezért nem szabad közönséges tehéntejet adni. A cumisüvegből táplált babáknak anyatej utánzatra, vagyis tápszerre van szükségük, amelyet az orvos ajánl illetve ír fel receptre. Magyarországon az OEP a tápszerek árát 6 hónapos korig támogatja (50%). A babatápszerek alapja tehéntej, amit azonban módosítanak, átalakítanak úgy, hogy többé-kevésbé hasonlítsanak az anyatejhez. A tápszer elkészítése egyszerű, de a tápszerkészítésnél az adagolást pontosan be kell tartani. A tápszer nem lesz jobb attól, ha még egy kiskanállal hozzáadunk. Ha több port teszünk a vízhez, a tápszer túl tömény lesz és a baba túl sok fehérjét, zsírt, ásványi anyagot, viszont kevés vizet kap. Elhízik, mert a kelleténél több kalóriát adunk neki és szomjas lesz. Mivel szomjas sírni fog, ezért a Szülő esetleg még egyszer megeteti. A végeredmény: a baba sokat fog sírni, ráadásul elhízik. Hogy mennyit kapjon etetésenként a baba, könnyen kiszámíthatjuk: testsúly kilogrammonként 150 ml tápszerre van szüksége. Testsúlyát megszorozzuk 150-el és ezt elosztjuk annyival, ahányszor a baba egy nap eszik (eleinte 7-8 később 5-6 alkalom). A baba szükséglete ezt a szabályt módosíthatja, emésztési ritmusához alkalmazkodva fokozatosan kialakul a baba igénye, menetrendje. Ha már érettebb az emésztése, nem lesz nyugtalan és nem jelez addig, míg az előző adagját meg nem emésztette. Így a baba rendszeres és szabályos időközönként, megfelelő mennyiséget fog enni kérni.

A tápszerrel táplált babák hozzátáplálását már 4 hónapos kor után megkezdhetjük. Fokozatosan építsük be az új ételt az étrendjébe. Célszerű a déli etetésnél kezdeni, etetés előtt 1-2 kávéskanál gyümölcs vagy főzelék péppel kínáljuk. Ezt az adagot folyamatosan kell emelni, addig, amíg a déli tápszer adását teljesen felváltja a szilárd táplálék. Ezt a módszert folytatva vezethetünk be új ízeket mindig 1-1 tápszer adagot kihagyva, úgyhogy a reggeli első és az esti utolsó étkezés tápszer maradjon. Fontos, hogy új ételt mindig 1-2 hét elteltével vezessünk be, így lesz ideje a babának megszokni, megszeretni az adott főzelék, gyümölcs ízét, illetve, ha valamilyen reakciót váltana ki az új étel (kiütés, hasmenés) akkor tudni fogjuk, mi volt az utoljára adott dolog, ami a gondot okozhatta. A hozzátáplálás során hónapról-hónapra új ízekkel ismertetjük meg a babát, bővíthetjük étrendjét. Néhány tanács mit-mikortól kínálhatunk:

 

4-5 hótól      banán (magjait kivágni),

5-6 hótól     alma, őszibarack, sütőtök, burgonya, sárgarépa, glutén mentes gabonapépek

7 hótól        csirkemell, pulykamell

8 hótól       banán (magokkal), körte, meggy, paradicsom, tök, zöldborsó, zöldbab (héj nélkül), natúr joghurt, túró

9 hótól       tojássárgája, főzelékbe, kávéskanál margarin kerülhet

10-12  hótól csirkemáj, hal, sertéshús, borjúhús,

1 éves kor előtt nem adható: Narancs, mandarin, magvas gyümölcsök (eper, málna, szeder), mogyoró, dió, tehéntej, kakaó, tejeskávé, tejföl, spenót, sóska (túl sok ásványi anyag miatt), káposztafélék. 

A különböző gyümölcs és főzelék pépek készen megvásárolhatók illetve otthon is el lehet készíteni. Túl nagy jelentősége nincs annak, hogy melyiket választjuk (kivéve a sárgarépa, itt a magas nitrát tartalom miatt csak bébiétel használata javasolt). A bébiétel készen van, melegítés (mikrohullámú készülékkel a bébiétel tetejét levéve 20-25 s melegítés) után csak tálalni kell, viszont nem túl olcsó! Ellenőrzött minőségűek, tartalmazzák az életkornak megfelelő fehérje, szénhidrát és zsír mennyiséget. 

A házilag elkészített babaételek sem igényelnek sok időt és szaktudást. Eleinte főzeléknek szánt dolgokat csak párolni és pépesíteni kell, tápszerrel vagy a főzővízzel hígíthatjuk, illetve burgonyával sűríthetjük (sót, fűszert nem tartalmazhat!!), később hozzáadhatjuk az életkornak megfelelő húsokat, túrót stb. 

Folyadékpótlásra a felforralt és lehűtött víz a legalkalmasabb. Az ásott kút vize nitrátos lehet, ami a csecsemőknél súlyos betegséget okozhat. Egy évesnél fiatalabb gyermek ételét, italát csak vezetékes vagy hatóságilag ellenőrzött fúrottkút vízével készítse!! A gyömülcslevek gyümölcstartalma elenyésző, cukortartalma viszont magas, szomjoltásra alkalmatlanok. Adhatunk viszont olyan gyümölcslevet, amit magunk préselünk kivéve a citrusféléket (mandarin, narancs), ezek egy éves kor előtt nem adhatók, allergizálnak. Nem adható egy éves kor alatt méz, mézes tea sem, bár magas a méz vitamintartalma, de egy éves kor alatt botulizmust okozhat. 

A megfelelő táplálás kulcsfontosságú, hozzájárul a csecsemő/kisgyermek egészséges testi és szellemi fejlődéséhez, egészségéhez. A csecsemőtáplálás örömöt jelent a babának és mamának egyaránt.  

← Older posts Newer posts →

Legutóbbi bejegyzések

Kategóriák

© CardioBaby - Dr. Nagy Miklós 2016 - Design by Polimédia