Hőemelkedés, csecsemő- és gyermekkori láz, lázcsillapítás

A 37 – 38 °C között lévő testhőmérsékletet hőemelkedésnek, a 38 °C felettit már láznak nevezzük, 40,5 °C felett hiperpyrexiáról beszélünk. A láz nem betegség, hanem tünet. A testhőmérséklet emelkedése a szervezet védekezési reakciója a veszélyes, idegen anyagokkal (vírusok, baktériumok, stb.) szemben. Lázas állapotban fokozódik a szervezet védelmét ellátó immunrendszer működése.

A testhőmérséklet mérésnek több lehetséges helye van. A hónaljban vagy fülben mért testhőmérséklethez képest a végbélben mért 0,5 °C-al magasabb, ezért a különböző helyen mért értékek összehasonlíthatósága végett a végbélben mértből 0,5 °C-ot le kell vonni. A mérés közben mozgó csecsemő hőmérsékletét a végbélben kell mérni. Fülhőmérőzésre csak 3 éves kor felett kerülhet sor, ha megfelelő átmérőjű a külső hallójárat és résmentesen felhelyezett a tölcsér!

Igen gyakran a hőemelkedés vagy láz a betegség első jele, de nem mindig van szoros összefüggés a betegség súlyossága és a láz nagysága között. Egyszerű vírusfertőzés is járhat magas, nehezen csillapítható lázzal, de súlyos betegségeknél is lehet, hogy csak hőemelkedést észlelünk. Fiatal, pár hetes csecsemőknél a hőemelkedést is komolyan kell venni. A magasabb testhőmérséklet gátolja a kórokozók elszaporodását, gyorsítja az ellenanyagtermelést, a kórokozók megsemmisítését, de egyúttal emelkedik az oxigénigény, ami nagy terhet ró a szívre, a szervezet energiaraktárai kiürülnek, a test legyengül.

A legtöbb acutan zajló, gyermekkori megbetegedés első jele a láz. Erre utaló figyelemfelkeltő jel lehet az, hogy a gyermek csendessé, bágyadttá válik vagy éppen ellenkezőleg furcsán, nyűgösen viselkedik. Esetleg fázik, reszket vagy csak kipirul. Ha a gyermek lázas, annak okát ki kell deríteni. Ez a gyermekorvos feladata. De a vizsgálat megtörténtéig, a lázat már otthon el kell kezdeni csillapítani, mert a láz a csecsemőben és kisgyermekben izomgörcsöket, úgynevezett lázgörcsöt válthat ki, amely eszméletvesztéssel, az arc ellilulásával vagy elszürkülésével és a szem fennakadásával jár. A kisgyermek általában szemeivel felfelé fixál, a külső ingerekre nem reagál, végtagjai megfeszülnek, majd mind a négy végtagon izomrángás jelentkezik, mely spontán, néhány perc alatt spontán szűnik. A lázgörcs ismétlődésének 1 éves kor alatt nagyobb a valószínűsége. Leggyakrabban 18-24 hónapos kor között és főként fiúgyermekeknél fordul elő.

Tennivalók láz gyanúja esetén:

• Mérje meg gyermeke testhőmérsékletét!
• Ha csak hőemelkedést tapasztal, 1-2 óra elteltével a mérést ismételje meg, mert a testhőmérsékletnek 0,5 °C-os napszaki ingadozása van, este magasabb az alaphőmérséklet is.
• Ha gyermeke lázas soha ne hagyja magára!
• Bőségesen itasson folyadékot gyermekével! Szénsav nélküli ásványvizet, langyos teát, limonádét vagy rostos gyümölcslevet. A lázas gyermek folyadék igénye 10%-al magasabb!!
• Biztosítson számára nyugalmat, kerülje a szervezetet megterhelő testmozgást!
• Cserélje gyermeke ruházatát könnyűre, szellősre és csak vékony takaróval takarja be a hőpangás elkerülésére!
• Lázas gyermekét csak könnyen emészthető, zsírszegény ételekkel etesse, mint a levesek, különféle pürék, turmixoltételek, mártások, pudingok, párolt zöldségek, kompótok, reszelt nyers gyümölcsök!
• Pótolja gyermeke az elvesztett C-vitamínt gyümölcsök fogyasztásával!
• Ha gyermeke lázas csillapítsa gyógyszerrel és magas láz esetén használjon fizikális módszereket is (hűtőfürdő, hűtőborogatás).

Teendők lázgörcs esetén:

• Ne ijedjen meg, mert a görcs néhány perc múltán spontán megszűnik!
• Ha korábban már volt lázgörcse és van otthon Stesolid vagy Diazepam desitin oldat, akkor a korábban elsajátítottak szerint helyezze fel a megfelelő mennyiséget!
• Fektesse gyermekét biztonságos helyre, hogy ne szenvedjen sérülést!
• Tegye szabaddá gyermeke légútjait!
• Lazítsa meg gyermeke ruházatát, takarja ki őt!
• Csillapítsa gyermeke lázát végbélkúppal! Szájon keresztül gyógyszert alkalmazni ilyenkor TILOS, mert a légutakba kerülve fulladást okozhat.
• Egészítse ki a lázcsillapítást állott vizes borogatással!
• Figyelje meg a roham lezajlását, ez a későbbiekben nagy segítség lehet a roham okának tisztázásakor! Szemeivel merre felé fixált, oldalra nézett, mind a négy végtag rángatódzott, valóban eszméletlen volt (fájdalomingerekre reagált)? Valóban rángatódzott, vagy csak remegés jelentkezett (a végtag megfogásakor a rángatódzás folytatódott-e)? Bevizelt a gyermek?
• Vizsgáltassa meg gyermekét gyermekorvosával a lázgörcsöt követően feltétlenül! 

Keresse fel gyermekorvosát, ha gyermeke:

• 2 hónaposnál fiatalabb és hőemelkedést vagy lázat mért nála.
• Nagyon aluszékony és a szokásosnál is érzékenyebb.
• Nehezen lélegzik, gyorsan szedi a levegőt.
• Ajkai berepedezettek, nyelve lepedékes, szája kiszáradt (folyadékhiány, kiszáradás jelei).
• 12 óra lefolyása alatt nem ürített vizeletet (folyadékhiány, kiszáradás jele).
• Tarkótáji vagy nyaki fájdalomról panaszkodik.
• A fülét piszkálja vagy fájlalja.
• 3 nap eltelte után még mindig lázas vagy hőemelkedése van.
• Lázgörcsön esett át.
• Kiütéses lesz.
• „Furcsán viselkedik”. Ezt legtöbbször a "nem tudom megnevezni, de valahogy nem tetszik valami a gyermekemen" szavakkal írják le a szülők.

Kerülje el:

• Lázas gyermeke túlöltöztetését, mert ez gátolja a hőleadást. Így nemhogy csökkenne, hanem még tovább is emelkedhet a láza.
• Az aggodalmaskodást, ha lázas gyermeke étvágya csökken. Ilyen helyzetben a folyadékbevitel a fontos! Csecsemőnél a szopás, nagyobb gyermeknél a folyadék fogyasztása.
• Jéghideg borogatás vagy jeges hűtőfürdő alkalmazását fizikai hűtésre.
• A lázcsillapítók túladagolását. Ügyeljen arra, hogy sok megfázásra vagy náthára kapható recept nélküli gyógyszer tartalmaz lázcsillapító hatású vegyületet is.(pl. Neo Citrán, Coldrex stb.)
• Kizárólag csak a csukló vagy a homlok borogatását, vagy a néhány másodpercig tartó hűtőfürdőt, borogatást, mert ez önmagában elégtelen a hatásos lázcsillapításhoz.
• Az ablaknyitást fizikális lázcsillapítás alatt.

A lázcsillapítás módszertana:

Makacs vírusfertőzéseknél(pl. Influenza, Mononucleosis stb.) nem mindig sikerül már az első nap láztalanná tenni a gyermeket. A lázcsillapítást addig kell folytatni, amíg a láz 38 °C alá nem csökken. Sűrűn kell a lázat visszamérni. Magas láz esetén a gyógyszeres lázcsillapítás mellett rögtön,- nem megvárva a gyógyszer hatását – kezdje el a fizikális lázcsillapítást is.(Hűtőfürdő, hűtőborogatás) A gyógyszeres és fizikális lázcsillapítást együtt, kombinálva alkalmazva a legtöbb makacs láz csillapítható.

 

1. Gyógyszeres lázcsillapítás

A gyermekek lázcsillapítására használt leggyakoribb gyógyszerek hatóanyaga: a paracetamol, az amidasophen és az ibuprofen. Nagyon fontos, hogy egyiket sem szabad 4-6 órás időköznél gyakrabban ismételten használni, de egymást váltogatva igen. Így elérhető, hogy a nehezen csillapítható lázra 3 óránként van lehetőségünk más hatóanyagtartalmú gyógyszert adni. A paracetamol tartalmú lázcsillapítók hatásának megjelenése lassú, akár 1-1,5 órát is várni kell rá, de előnye az, hogy a gyermekek jobban tűrik. Az amidasophen és ibuprofen tartalmú lázcsillapítók gyorsabban hatnak.

A hányós gyermeknek kúp, a hasmenésesnek szájon át adható gyógyszer formájában bevihető lázcsillapítóval csökkenthetjük a lázát. A lázcsillapítók mennyiségét a gyermek testsúlyához igazodóan, azt figyelembevéve kell adagolni. Tartsunk mindig otthon – lehetőleg többféle hatóanyagtartalmú – lázcsillapítót!

12 éves kor alatt salicylátot (Kalmopyrin, Aspirin) csak igen ritkán használunk lázcsillapításra(csak gondos elővigyázatossággal alkalmazható lázas megbetegedésben), mert életveszélyes szövődményt okozhat (Reye syndroma). Algopyrin tabletta (hatóanyaga: metamizole sodium) gyermekkorban, 15 éves kor alatt történő alkalmazása egyedi orvosi megfontolást igényel. 

Mikor adjunk?

38°C feletti testhőmérséklet esetén (tehát, ha a végbélben 38,5°C, vagy ennél magasabb értéket mérünk).

• A végbélkúpokat a legkisebbeknek adjuk, kb. óvodáskorig.
• A szirupokat is használhatjuk már általában 3 hónapos kortól.
• A tablettákat tapasztalat szerint már a kisiskolások is le tudják nyelni, de a lázcsillapító tabletták szét is törhetők.

Kétféle gyógyszer kombinált használata, kiegészítve a korábban leírt hűtőfürdő vagy hűtőborogatás alkalmazásával, általában a legmagasabb láz esetében is hatásos. Ebben az esetben a gyermek 3 óránként is kaphat gyógyszert, felváltva a kétféle hatóanyag tartalmút, 6-6 óránként.

 

 

2. Fizikális lázcsillapítás

Elve a testfelületről történő hőelvonás. Hatékonysága a hűtött felület nagyságától, a hűtőközeg hőmérsékletétől és a hűtés idejétől függ. Sem a túlhűtés, sem pedig az alulhűtés nem éri el a kellő lázcsillapító hatást. A drasztikus hűtés (túl hideg hűtőközeg, túl hosszú hűtés) a bőrben lévő erek beszűkülése és a didergés okozta izommozgás által a testhőmérsékletet inkább emeli!! Ezért ha a gyermek dideregni kezd, a hűtést be kell fejezni!! A túl kis felületen végzett, vagy nem kellően alacsony hőmérsékletű vízzel végzett hűtés pedig az elégtelen hőelvonás miatt vezet sikertelenséghez. A fizikális lázcsillapítás hátránya, hogy a hőelvonás után gyorsan visszaáll a korábbi lázas állapot, mert ez a módszer nincs hatással a test hőközpontjának beállítására.

Hűtőborogatás (priznic):

A gyermek teljes testfelületét nyaktól lefelé, kezét és lábát is beleértve, hűvös vízbe merített lepedővel körbetekerjük, majd amikor a lepedő átforrósodik, ha szükséges akár percenként is, a borogatást cseréljük. A nedves lepedőre további száraz takaró nem helyezhető, mert ez gátolja a hőleadást! Ha ezt tesszük, akkor azt a hibát követjük el, hogy dunsztoljuk a gyermeket, mint a befőttet szokás azért, hogy meleg maradjon. Ezért nem megy lejjebb a gyermek láza.

Hűtőfürdőzés:

 A fürdőkádba a normál fürdéskor szokásosnál nagyobb mennyiségű, a lázas gyermek számára kellemes hőmérsékletű, vagyis a testhőmérsékleténél nem hidegebb vizet töltünk. Ebbe merítjük bele óvatosan a lázas gyermeket. Hideg víz fokozatos hozzáadásával és a langyos víz egyenletes elvezetésével a túlfolyón keresztül, elkezdjük a hűtővíz hőmérsékletének csökkentését. Ezt addig folytatjuk, amíg a víz hőmérséklete kb. 10-15 perc alatt 30 °C-ra nem csökken. A hűtőfürdőzést addig folytassuk, amíg a gyermek dideregni nem kezd. Ha egyszeri hűtőfürdőzéssel nem érünk el kellő lázcsillapító hatást, később még többször megismételhetjük.